南方医科大学附属南海医院飞秒分子激光近视治疗中心 芳芳我每天都跟很多做近视眼激光手术的人士接触,根据我多年准分子中心的工作经验,就大家一些常见的疑问,编写以下的文字,希望可以给众多戴眼镜想做近视眼激光
一、什么是白内障? 人的眼睛同平时我们使用的照相机原理很相似。照相机之所以能将外界的事物、图像成像到胶片上是通过镜头起作用的。人的眼睛里面有个形似凸透镜(放大镜)的物体,我们称之为晶状体。这个晶状体就是我们人眼的镜头。随着年龄的增长或者外伤、中毒、辐射、局部病变等因素,晶状体会慢慢混浊,它逐渐失去透明性,挡住外界进入眼内的光线,使得人的视力慢慢变得模糊不清。这个变得混浊的晶状体,我们就称其为白内障。混浊的白内障就像一个磨花了不透明的镜头,使人的眼睛看不清楚外界的物体。 引起白内障的原因很多,比如:老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等等。但是其中老化,也就是随着年龄增长的引起的白内障最多,占到整个白内障的95%以上。所以我们这里谈到的主要是老年性白内障,也叫年龄相关性白内障。可以毫不夸张的说,只要是60至65岁以上老年人,百分之一百的患有不同程度的白内障。甚至在我们平时的临床工作中发现,有些40-50多岁的患者就已经有明显的白内障了。然而,由于个体差异的原因,每个老年人的白内障程度会不一样,施行白内障手术治疗的时机、白内障手术的方法会有所差别。 二、患了白内障有什么症状? 从专业角度来讲,患有白内障会有以下症状:(1)视力障碍;(2)对比敏感度下降;(3)近视、散光、复视、怕光和眩光。(4)色觉改变(5)程度不等的视野缺损。 简而言之,如果你发现自己看东西逐渐有视物模糊或在阳光下视物更模糊,看物体颜色较暗或呈黄色,甚至出现看东西出现复视(重影)及视物变形,或者是觉得眼前面有黑影遮挡的感觉,再加上你已经跨入或即将跨入老年人的行列,那么很不幸,说明你很可能就已经患有了白内障。此时、建议您即到大医院找眼科专科医生检查确诊。 此外还有一种特殊情况,就是在白内障发展过程中,出现眼球胀痛、头痛、恶心及呕吐等症状(部分医师可能误诊为脑血管意外或急性胃肠炎),其实这可能是晶状体膨胀引起急性闭角青光眼,务必分秒必争到医院眼科就诊,以免延误治疗时机,导致不可逆的视力损害或盲。 三、患了白内障怎么办?药物治疗还是施行白内障手术? 白内障由初发期发展到成熟期需要较长的时间,在这漫长的的过程。给白内障患者带来极大的生活困难。比如视力差、分辨不清楚地面是平地还是沟坎导致摔伤;严重的白内障患者,伸手不见五指,需要专人照顾患者生活,给家庭经济造成很大的压力。故能尽早治疗,就可早日享受高素质的生活。 患了白内障,只要你按眼科医师的嘱咐做,绝对没什么可怕的!医师会告诉您须每三个月定期请眼科医师检查,随时注意白内障的进展。对于早期白内障,矫正视力大于0.4者,医师往往会建议使用药物治疗。治疗白内障的主要药物有白内停滴眼液、卡他灵滴眼液、卡林U滴眼液及视明露滴眼液等等。由于白内障形成的机理尚不明确,故药物治疗至今未取得突破性进展。到目前为止,还没有任何一种药物能治愈白内障,或完全阻止,或延缓白内障的发展,也就是说,白内障唯一确实有效的治疗方法就是手术治疗,即把混浊的晶状体(白内障)摘除。 四、白内障手术什么时候做最好? 很多白内障患者或许曾经到基层医院去检查过,且也曾有医师吩咐“最好等到看不见时才能手术”。其实这样观点是不对的。因为随着科技发展,新技术的不断应用,白内障手术也在发生着翻天覆地的变化。此外,白内障的成熟过程是一个漫长而又危险的过程,这过程中白内障吸收水分膨胀,容易诱发急性闭角型青光眼,给白内障患者造成严重的、不可恢复的视力损害。从这个角度来说,白内障患者应该越早做越安全。 从现代白内障超声乳化手术的适应症来说,视力越好的患者,白内障的核越软,手术越安全易做,手术后视力越好,一般能达到0.8-1.5。但是从经济学、实用性和普通人用眼习惯来讲,一般国内外通常采用的手术适应症是:当视力下降到0.5以下就可行白内障超声乳化联合人工晶体植入手术了;如因从事精细工作和个人需要,0.6以下可选择行白内障超声乳化联合人工晶体植入手术治疗。 五、白内障超声乳化手术安全吗?白内障超声乳化手术痛吗? 目前国内外广泛采用先进的白内障超声乳化联合折叠式人工晶体植入手术治疗白内障。 白内障超声乳化手术是微创无痛手术,手术切口只有2.2-3.2毫米宽,应用超声乳化仪将白内障核乳化成乳糜状后吸出,再利用推注器植入折叠式人工晶状体。由于手术切口小,伤口愈合快,白内障手术的第二天视力恢复迅速。手术十分安全。六、做完白内障手术后白内障会复发吗? 白内障手术已经摘除了混浊的晶状体,所以不存在复发的问题。不过,由于术中残留的晶状体皮质及脱落在晶状体后囊的上皮细胞增生,严重者形成一种膜状物。若膜状物混浊明显可以遮挡光线,影响视力,称为后发性白内障。后发性白内障可以在门诊通过无创性、无痛性的YAG激光治疗而达到复明疗效,不需再住院治疗。
眼科邵东平主任荣获第二届“南海区名西医”称号!热烈祝贺南海区人民医院眼科邵东平主任成为“南海区名西医”!由佛山市南海区政府颁布的第二届“南海区名西医”只有12名!这是对个人的医术和医德的综合殊荣!邵东
9月22日下午16时40分,南海人民医院眼科门诊,杜姨,48岁,因“右眼突然视物不见1.5小时”来眼科急诊,查右眼视力只有“光感”。黄艳君副主任医师发现情况不妙,马上优先检查,初步诊断为:右眼视网膜中央动脉阻塞(CRAO),俗称“眼中风”!“眼中风”!是眼科急症,对视力危害极大,常常导致最严重后果——致盲!需要紧急抢救,疏通阻塞的血管,尽快恢复血供!治疗的黄金时间是90分钟以内,越早效果越好!时间就是视力,时间就是生存质量黄艳君副主任医师马上予以免散瞳眼底照相,同时和邵东平主任沟通病情,邵东平主任指示:马上开通绿色通道,把患者送到住院部紧急救治,住院手续随后再补办!17:05患者以最快的速度直接入院到达住院部,邵东平主任已经安排好床位,并在等候,看到患者后马上让患者坐在床边,简单询问病史并查看眼底后明确诊断是右眼视网膜中央动脉阻塞,即刻给予急救:首先给予中流量吸氧,同时按摩右眼球以降低眼压,并用力按压眼球升高眼压到50-60mmHg后骤然放松眼球,并多次重复同样的动作,舌下含服硝酸甘油1颗。1-2分钟后,患者自诉右眼视力有好转,由眼前一片黑蒙蒙提高到能看清医生的白色衣服和身体轮廓了。(入院时眼底照片,图中黑色箭头所指均为视网膜动脉血流梗阻的部位,后级部视网膜可见灰白色水肿改变,黄斑中心凹“樱桃红”)眼科来了急诊患者,医护通力合作,在邵东平主任急救患者的同时,刘国颖副主任医生把所需要的急救用药马上开出,护士马上执行医嘱并把急需用药第一时间拿到位。所用药物包括全身降低眼压药物,扩张血管药物,抗凝药物和神经营养等药物给予综合治疗。并进行身体检查排除重要疾病为进一步治疗做准备。患者眼部情况合并有心律失常,这给救治加大了难度。全体总动员,眼科联合神经内科、心血管内科给予紧急治疗方案:吸氧,心电监护、扩张血管的基础上给予.溶栓治疗。溶栓治疗会带来重要器官出血的风险,有可能导致严重的并发症。邵东平主任在和神经内科主任充分沟通后,在排除患者没有溶栓禁忌症的基础决定给予尿激酶静脉滴注,但患者家属面对风险比较犹豫,经过多次沟通后患者本人表示理解并同意使用溶栓治疗,并签知情同意书。尿激酶终于在患者发病后的有效时间用完,眼科护理团队予以极严密的检测,15—30分钟测量生命体征、肌力等情况。漫长而难熬的一夜过去了,次日早上7点50分测视力:右眼1.0。就是说治疗效果非常理想,看到患者开心的面容,眼科医护人员都稍微松一口气,但仍要继续治疗,并严密观察溶栓治疗带来的可能并发症。(入院次日眼底照相,视网膜颜色橘红,动脉贯通)(以上是发病第2天、第6天,第18天视野检查,逐渐好转)经过几天的观察和治疗,右眼视力1.0,整体病情稳定。杜姨和家属的焦虑情绪也慢慢缓解。后来杜姨跟医护人员说:当时和家人正在驾车外出,突然间右眼出现重影、黑影,大约1分钟后就感觉右眼完全看不到东西了。并由衷说幸好这次南海医院眼科给及及时诊治,否则右眼就可能永远看不见了!9月30日,杜姨康复出院,说这是人生一次“惊险的旅程”,医院就是“特殊的酒店”,现在出院回家过国庆节啰!出院前和眼科住院部医护人员合影,并强调以她为个案宣传这个眼疾的科普知识,让出现同样疾病的人有紧急就诊的意识,挽救眼睛。科普:视网膜中央动脉阻塞(CRAO)症状:一眼突然发生无痛性完全失明,部分病人发作前有阵法性黑朦。病因:视网膜中央动脉阻塞是导致突然失明的急症之一,由于动脉痉挛、栓子栓塞、动脉内膜炎或动脉粥样硬化等原因引起。除非阻塞为时间极短,而且及时解除阻塞,否则将永久性视力障碍。多发于老年人,多伴有高血压、动脉硬化、糖尿病等全身病。治疗原则:是紧急抢救,争分夺秒。对发病时间较短者应按急诊处理,发病90分钟内处理最好,否则治疗效果不佳。治疗措施包括:.降低眼压使动脉灌注阻力减小,吸氧,扩张血管,溶栓治疗,治疗原发病,手术治疗研究报告:视网膜对缺血非常敏感,有报告缺血半小时视网膜即坏死也有报告动物实验证实猴眼视网膜能耐受缺血90~100min。视网膜中央动脉阻塞后90分钟内进行抢救治疗视力恢复仍佳。一般而论,本病视力预后较差,因阻塞的部位和程度不同而有不同结局。一般病人就诊时间较晚,失去抢救时机,及时就诊尤其重要。
长期高度近视戴眼镜,想做激光近视眼手术?且慢!检查完才知道目前适不适合做,高度近视的人常见并有视网膜病变,视网膜病变很容易致盲! 在准分子激光激光中心坐诊的医师,经常会发生如下“幸运”的事:某人士兴高采烈来到准分子中心要求做飞秒准分子激光治疗近视手术。眼科专家详细检查后,告诉他一个坏消息:暂不能做准分子手术;同时也告诉他一个好消息:视网膜有变性或有裂孔,幸好今天及时发现,不然会导致视网膜脱离。 出现这种情况,往往是先做视网膜光凝治疗,防止视网膜脱离,后再做激光近视眼手术。你说你的眼睛很健康? 但是否确认很安全?! 要回答眼睛是否健康的问题,你必须到较大的医院找眼科专家给您一次详细的检查后。您才能说“我的眼睛现在是健康的”!眼科专家起码要检查您的视力、眼压、散瞳检查眼底,才能告诉你“你的眼睛是否安全”。 视网膜变性和裂孔是如何瞎你没商量的? 视网膜位于眼底,(激光近视眼手术部位在眼表的角膜)是感受光线的组织,健康的视网膜是完整的,眼球玻璃体腔的液体是无法进入视网膜下的。但是视网膜有裂孔的话,眼球玻璃体腔内的液体就可以通过视网膜裂孔进入视网膜下,进而引起视网膜脱离,视网膜脱离复位术是非常复杂的手术,而且术后也很有可能再次脱落,很容易致盲。 视网膜有变性时,就要密切检查眼底,一旦出现视网膜裂孔或视网膜变性有引起视网膜脱离危险时,就应尽快做视网膜变性区或视网膜裂孔光凝封闭。 视网膜变性和裂孔的症状:出现突然加重飞蚊症、视物模糊、火花与闪光、视野改变、某方位有幕状黑影挡住。通常无痛,所以说视网膜变性和裂孔是无形杀手,瞎你无商量! (幕状黑影) 出现以上症状,及时就医,以免错过治疗机会! 视网膜脱落是耗时长、花费高、病程长、治疗效果差的眼部疾病,预防是首当重要。预防:1.部分视网膜脱离是防不胜防的,就是没有任何先兆下发生。2.高度近视眼病人应避免剧,烈运动及避免重体力劳动,不要过度用眼。3.近视眼尤其是高度近视的人士,建议每年定期查眼底视网膜情况,发现有病变,及时处理,防止更严重的情况发生。
( 转自:佛山南海医院飞秒准分子中心微信公共平台) 经常有人问我们:为什么眼镜店10—20分钟就能搞定的验光,来到医院眼科就要一个多小时,为什么这么麻烦?首先要了解以下概念:1)近视、远视、散光同弱视、斜视都是眼病;2)治疗眼病只有去医疗机构,才会得到更好的治疗;3)眼镜不是通用的商品,不是一件装饰品,而是一种医疗工具;4)会验光的人不一定验得准确;有先进的仪器并不代表先进的技术;能提供配镜的单位并非能提供高品质的医疗服务;5)从验光师来说,必须接受高等教育,具备医学、眼科学、光学、金属加工学理知识和临床医学、视光学的技能,才具有验光处方权;6)从眼睛来说,如果验光不准、镜架和镜片的质量达不到标准,就会影响眼部健康,甚至影响我们一生的事业和生活。 医学验光是根据患者的眼部检查、屈光状态、眼位、调节力、视功能、年龄、职业、用眼习惯等十几项诊断指标而给出的科学处方,直接关系到所配眼镜的准确性和舒适性,产生的效果不仅是看清物体,还对眼睛起到治疗和保健作用,让眼睛享受清晰和舒适。佩戴度数不准确的眼镜,会出现眼睛容易疲劳、度数加深的现象。以下人群必须进行医学验光:A.18岁以下的青少年.B.初次戴镜者.C.戴眼镜出现视疲劳者.D.双眼屈光参差者.E.曾患有眼疾者.F.需进行屈光手术者G.短期近视度数增加较快者,如半年内就加深了100度。
一、术后护理1 活动与休息:术后卧床休息2小时,勿摇动头部,可进行一般的起居生活。有便秘、咳嗽要及时通知医生处理,以免影响切口愈合。2 饮食护理:当天进半流或软性食物,避免食用硬质和刺激性食物,勿吸烟,饮酒。3 术眼的保护:术后用眼垫包眼一天,可外加眼罩,保持术眼清洁。术后第二天按医嘱滴用抗菌消炎药。4 术后病情观察:注意视力,眼压情况,有无眼痛,头痛症状。5.全身情况:注意精神状态,高血压,糖尿病者注意监测血糖、血压。二、术后并发症观察重要提示:若出现以下症状,请及时告知医生作紧急治疗。1 .发生术眼胀痛,伴同侧头痛、恶心、呕吐,须密切监测眼压,及时给予降眼压治疗。2 眼部强烈异物感、视力提高不明显。可能角膜水肿发生。3 ,在术后2周内急骤起病,伴有剧烈眼部疼痛和视力急剧下降。可能出现眼部感染,是术后最严重的并发症。三、出院健康指导1 .术后1周内禁止低头洗脸洗头,洗澡时应避免水入眼。2 术后一个月内避免在大风、烟尘多的地方停留,防止赃物入眼。3. 术后3个月内避免剧烈运动和负重,避免揉眼或碰撞眼部,保持大便通畅。宜多休息,用眼时间不宜过久。4.对于10岁以下的先天性白内障,术后必须复查验光,弱视患儿需进行治疗。5 . 白内障囊内摘除术后患者,需及早配镜矫正术眼视力。6 .出院一周到门诊复诊。本文系邵东平医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
很多准备近视激光手术的患者惊讶于术前检查的繁琐,往往会问:“手术只需10分钟,而检查需要100分钟,这是否是本末倒置?”其实不然。一项完美的近视手术,详尽、系统的眼部术前检查是确定能否手术的重要保证,保证手术的安全。它不仅可以预计术后疗效,还可以帮助医生设计最适合个人的手术方案,为良好的术后效果奠定了基础。规范的术前检查包括视力、验光、眼前段检查、眼底检查、眼压、角膜前后表面形态、瞳孔直径、角膜厚度、眼轴等,其中验光、角膜形态、角膜厚度、瞳孔直径对手术方案的设计起决定性作用。1. 视力:包括远、近裸眼视力和最佳矫正视力。2. 验光:在一般人的印象中,所有的验光方法中电脑验光最准确,一般眼镜店的验光通常采用的就是电脑验光加插片的方法,其实这得出的结果很粗糙的。电脑验光虽然可迅速测定眼屈光度,但因常受患者的配合程度、眼睛的调节作用及仪器精确度等因素的影响,其准确性大打折扣。在近视手术中,验光度数正确与否直接影响手术效果,因此我们提倡医学验光,即通过使用综合验光仪,遵照系统的标准验光程序,对初步验光结果进行的进一步细化和精确,从而获得最佳的屈光度数,达到视力最佳且注视持久而舒适的境界。3. 角膜形态检查:准分子激光治疗近视是应用准分子激光切削角膜前表面,改变角膜的屈光力,而达到矫正的效果,因此,角膜形态的测定有助于筛选术前病人、选择手术方式、确保手术疗效。4. 角膜厚度的测量:角膜厚度对于手术的选择及切削量大小的设计等均有决定性的作用。角膜厚度的准确测量,将使手术获得更精确的预测结果,同时保证了手术的安全性。5. 瞳孔直径的测定:瞳孔直径较大者术后易出现眩光和夜间开车困难,给患者的生活带来了不必要的麻烦。为了能尽量避免此类并发症的出现,术前进行瞳孔直径的测量有着非常重要的意义。6. 眼前段检查:可排除结膜炎、角膜炎等疾病。7. 眼底检查:近视眼,特别是高度近视常有不同程度的眼底改变,在手术之前进行散瞳检查,全面了解眼底情况,排除目前不适于进行手术的病例,便于患者理解手术和近视本身的并发性改变,还可发现潜在的危险,指导预防性治疗。8. 眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。9. 眼轴测定:协助确定近视类别,监测眼轴有无增长。所以,规范的术前检查是十分必要的。转自微信公共账号:佛山南海飞秒激光近视治疗
出现飞蚊症,主要是由于玻璃体浑浊了。那么,为什么玻璃体会混浊呢?除了玻璃体自身衰老外,邻近组织的病变也可以导致玻璃体混浊。 例如葡萄膜、视网膜炎症或视网膜血管病变导致的出血、渗出以及眼外伤等。因而,高度近视眼、眼内发炎、或有视网膜血管病变以及动过白内障等内眼手术的患者,更应提高警惕。 过去,出现飞蚊症往往是在40岁后,可现在随着人们压力的增大,飞蚊症患者的年龄也越来越年轻。 很多白领和学生,因为长期使用电脑,造成视疲劳或是近视度数逐年升高,也加入了飞蚊症患者的大军。因此,注意用眼卫生,定期检查眼睛,才是远离疾病的根本。 经常到室外运动有利于眼部健康和减缓视疲劳,特别是能提高对视网膜血管病变的防御能力。另外,高度近视者则要注意避免剧烈运动和外力撞击。注意合理用眼,看一段时间书后最好就能休息一会儿;均衡饮食,多吃些明目养眼的食物,如富含B族维生素的食物以及枸杞、田七等。
一、申请流程1、申请人携带身份证、户口簿到所属社区服务中心提出申请,并填写《南海区残疾人康复救助申请表》一份。2、由社区服务中心审核后将《申请表》上报镇(街)社会工作局。3、镇(街)社会工作局审批后将《申请表》返还社区服务中心。4、社区服务中心通知申请人到社区服务中心领取已审批的《申请表》。5、申请人领回《申请表》后直接与南海区人民医院眼科住院部预约入院治疗时间。(预约电话:86395162、81210466)二、康复医院申请人选择南海区人民医院,并与南海人民医院预约治疗时间:白内障康复定点医院报到地点联系人预约电话注意事项南海区人民医院南海区人民医院住院楼6楼(眼科住院部)刘护长邵主任8639516281210466早餐要在7:00前进食三.入院报到:2号楼6楼眼科住院部申请人到医院报到时需携带的资料:1、《南海区残疾人康复救助申请表》原件。2、医保卡及门诊诊疗卡。3、身份证原件及复印件一份。4、简单的日常生活必需品。三、其它事项1、经医生检查,符合手术条件的即可办理入院手续。2、白内障康复手术总费用为6700元。非低保人员入院时缴纳个人自付部分的630元,低保或五保户凭《低保证》免交个人自付部分的630元。3、住院伙食费自理。南海区残疾人联合会2015年8月南海医院眼科自2003年以来即承担南海区残联的白内障复明工作,已经进行了12年,累计复明白内障患者1万余人,取得良好的社会效益。我科是南海区医学重点专科,医疗技术队伍精干:拥有医务人员35人:主任医师2人,副主任医师2人,主治医师2人,住院医师4人,其中硕士研究生以上8人;护士22人,高级验光师1人,技师1人。眼科综合技术达到国内先进水平,拥有先进设备40多套(总价值2000万元)。每年完成各眼科手术2100台:其中白内障超声乳化手术1400例,飞秒准分子激光近视手术350多例,玻璃体视网膜手术150多例,复杂眼外科手术100多例,青光眼手术100多例,斜视矫正、泪囊及眼肿瘤等手术100多例;并开展视网膜激光光凝治疗、后发障YAG激光治疗及视光学验光配镜。联系电话:眼科住院部:0757-86395162眼科门诊:0757-81210412激光近视治疗中心:86282898“近视防治”微信公共账号:佛山南海飞秒激光近视治疗